• 卓越疝氣管理中心 完美您的健康

    全方位疝氣中心

  • 疝氣 不再讓您煩惱

  • 全方位疝氣中心理念

    朱紀洪院長

    全方位疝氣中心的成立,起因於疝氣手術傳統陳舊的技術,容易導致增加病人的傷害度及延長病人恢復的時間。由我 前三軍總醫院前院長-朱紀洪帶領宏恩疝氣醫療團隊,將疝氣手術精進到能以「當日門診確診,立即手術返家」ㄧ站式到位醫療服務。

    全方位疝氣中心,顛覆傳統疝氣手術麻醉方式,拋開以全身插管式麻醉或脊椎麻醉,改以局部麻醉、經濟因素、個人生理狀況,以健保方式高規格品質,深獲疝氣病人之好評,屢受廣大肯定。

  • 全方位疝氣中心的特色

    全方位疝氣中心 守護您的健康

     

     

    為什麼選擇我們?

    黃金健康醫療,結合專業與幸福生活

    我們遵守醫療流程,為您做好把關

     

    我們根據醫療診斷,為您做好處置

     

    我們符合醫療感控,為您做好無菌

     

    我們同理社會責任,為您做好醫療

    疝氣的困擾,為您解憂?

    什麼是疝氣?

    疝氣就是部分臟器位移到不正常的位置,其中以二側腹股溝疝氣最為常見,包括像是臍疝氣、橫膈疝氣、股疝氣等,其中又以腹股溝疝氣最為常見。但其實人體許多部位都可能出現疝氣問題!若疝氣已造成嚴重腹痛、發燒,影響生活或身體機能時,建議及早就診為佳。

     

    腹股溝疝氣,俗稱脫腸、墜腸,主因腸子或網膜位移至腹股溝處所致。朱紀洪院長指出是因腹壁上原有兩個給睪丸下降到陰囊的小孔,若沒有完全封閉,以致器官或組織跑錯位子,也是造成小兒疝氣的常見原因。女生雖然沒有睪丸,但也有相似的構造,一般在嬰兒出生後這兩個小孔就會封閉,若封閉不完全,亦有可能使腹內器官被擠出,造成疝氣問題。

     

    疝氣是很常見的外科問題之一,最好儘早就診處理,以免造成更嚴重的健康疑慮。

     

     

    疝氣是不當的生活方式所造成的嗎?

    • 急性便秘
    • 用力解尿(護腺肥大)
    • 過度舉重物、提重物
    • 強迫腹部排氣
    • 不正確地姿勢拿重物
    • 運動過度
    • 久坐不動
    • 運動過少,尤其缺乏加強腹部和下背部肌肉的運動
    • 打噴嚏用力過度
    • 慢性咳嗽、呼吸道慢性阻塞性肺疾病(嗜煙癮者)
    • 彎腰不正確或太過頻繁
    • 長期站立、過度勞累
    • 長時間騎自行車或游泳
    • 馬拉松
    • 過度進食、腹壓過大

     

    疝氣不同年齡層的發生

    成人疝氣
    檢查疝氣時,通常是採取站立的姿勢。請患者將褲子褪到膝蓋,讓病人增加腹壓的動作如用力咳嗽、憋氣,觀察腹壁或腹股溝是否鼓出,並觀察膨出的大小、位置和延伸的方向,以及是否合併陰囊積水或其他精索靜脈曲張的陰囊或另有附帶延伸的疾病。視診觸診後,請病人平躺,儘量設法將疝氣囊壓回腹腔內。再用觸診來確定缺口位置及大小,必要時會輔助影像檢查。

    女性疝氣

    女性腹股溝疝氣較易於嬰幼兒期及懷孕中、後,發現自己得了疝氣。女性腹股溝疝氣約90%以上為間接型的腹股溝疝氣,疝氣袋不同於男性精索發生,而是從子宮圓韌帶從骨盆沿著腹股溝沿伸至大陰唇處;男性則是從陰囊,而造成外觀腹股溝的隆起。

     

    小兒疝氣

    (全方位疝氣中心,專屬溫馨呵護您的寶貝)
    男兒童陰囊內出現一個球狀腫塊,有的大小固定不便;有的時大時小。 通常不會疼痛,在腹股溝或陰囊頸部上方可發現囊腫性球狀腫塊,有時不容易與疝氣區別。女童則在腹股溝及陰阜處有個隆起;天真的兒童,童言童語的會和父母親描述形容自己有顆小氣球在身上,在全方位疝氣中心,小兒疝氣手術處理時間更快、更安全;極少不必要的侵入性傷害。

     

     

    自覺症狀

    您是否有這樣的感受

    疝氣的診斷中,自覺症狀很重要,在您日常當中,ㄧ個不經意自然的動作,如咳嗽、打噴嚏、提重物、便秘、運動等,就會有某個東西被擠壓出來,躺下或用手推會有東西往肚子裡跑的感覺。前面提到疝氣是外觀有東西膨出,還是需要前往醫院由醫師確診及鑑別診斷會更好。

     

     

     

    全方位疝氣中心製作疝氣側面圖解

     

     

     

    全方位疝氣中心製作疝氣正面圖解

     

     

     

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    漲痛感?

    疝氣處隆起?

     

    腹壓較大時,像:久站、負重較大、劇烈運動、咳嗽或打噴嚏、便秘或小便時更困難,平躺後休息,則又消失不見了,常誤以為自己又恢復正常,而ㄧ直延誤就醫。

     

     

     

    臍疝氣

    什麼是臍疝氣?

    當腸子、脂肪、或體液從腹壁肌肉的弱點或缺損擠出,在肚臍附近突出腫塊,導致肚臍鼓出,就會發生臍疝氣。

    很多小孩一出生就有臍疝氣,因臍帶周圍沒有完全關閉且臍帶周圍的肌肉結構未發育完整所造成。一般來說,臍疝氣不會痛也不危險,若裂孔不大,則自行癒合的機會甚高。一般在六歲以前,疝氣臍裂孔在一公分以內,通常會自行閉合,不一定要手術,但成年人疝氣大多需要手術。

     

    造成臍疝氣的原因?

    血管會通過臍環,從臍帶輸血到胚胎,臍環通常在出生前就會密合,否則組織會從這個缺口鼓脹起來,形成疝氣。目前未找出有人臍環不會完全關閉的原因。

     

    症狀為何?

    通常出生幾個星期內臍帶脫落後就可以看到是否有臍疝氣,但有些是成年後才會得。

     

    臍疝氣症狀:

    • 在肚臍會有軟軟的突起一塊。
    • 醫生能將疝氣稍微推回去,但很快的又凸起了。
    • 在站或坐的時候突起物會比較明顯,當做某些動作時,如哭、咳嗽或排便,會讓腹部肌肉用到力,腫塊也會看得更清楚。
    • 臍疝氣大小不一,但很少有直徑超過2.5公分的。大多數不會在疝氣的地方感到痛。

    若小嬰孩開始出現嘔吐症狀,而且在疝氣鼓起處有紅腫甚至發黑等發炎症狀,有可能是「嵌頓型臍疝氣」,最好立即就醫。

     

    如何診斷臍疝氣?

    醫生可以從外觀判定是否有臍疝氣,我們會檢查疝氣大小、形狀、並看是否推不推得回去。一般在六歲前,疝氣臍裂孔若在一公分以內,會自行閉合,則不一定要手術,採定期帶孩子追蹤即可。

    如何治療臍疝氣?

    有下列狀況則需進行手術~

    • 疝氣很大,而且一直未縮小
    • 有發炎等其他問題
    • 疝氣的外觀對您的影響
    • 有時候如果疝氣非常大,或蓋覆之皮膚太鬆垮,可能還需要額外的手術來修補肚臍外觀。

    臍疝氣手術很少會出現問題,會告訴您該注意的事項,而且手術後一定要去給醫生追蹤癒合的狀況。

     

    腹股溝疝氣

    腹股溝疝氣 什麼是腹股溝疝氣?

    若組織或器官從腹股溝結構的弱點突出,造成鼠蹊部或陰囊腫大。

     

    腹股溝疝氣依照成因及結構,分為間接型腹股溝疝氣及直接型腹股溝疝氣:

    間接型腹股溝疝氣(Indirect Hernia):

    男生在出生前,睪丸會從腹壁上的腹股溝孔道下降至陰囊定位,因此留下腹股溝環,這個地方若未完全閉合,或閉合的不夠緊密,腹腔內器官腸子等,就有可能在某一個時間點從這個缺口突出造成隆起和疼痛感,也就是間接型疝氣屬嬰幼兒、兒童、青少年、青年;絕大多數為此間接型疝氣,症狀是會有由腹膜沿著腹股溝管沿伸脫垂而下的疝氣袋,腹腔中的器官如小腸、腹網膜等常脫垂至疝氣袋中,並逐漸垂降至陰囊,這疝氣袋多與腹腔相通,腹水也會流至疝氣袋中,所以常會合併有陰囊積水的問題。

    女性腹股溝疝氣99%為間接型腹股溝疝氣,類似男性間接型腹股溝疝氣,疝氣袋由子宮圓韌帶從骨盆沿著腹股溝延伸至大陰唇處,也會造成腹股溝處鼓起。

    直接型腹股溝疝氣(Direct Hernia):

    就是直接由腹股溝處肌層突出發生的疝氣,因腹股溝處腹壁肌層老化、弱化、或缺損,而腹腔內容器官鼓突造成,多發生在中老年男性。

    在成人時才發作的腹股溝疝氣,不論是間接型腹股溝疝氣或直接型腹股溝疝氣,多是因為腹股溝處為身體軀幹之轉折處,腹部用力及身體負重力增加時,力量往下傳導到軀幹的最低點-

    --腹股溝,若是腹股溝支撐的結構承受力不夠,便容易將結構破壞,使內部的組織、臟器頂出,繼而成為疝氣。成人發作的腹股溝疝氣中,男性比女性機率較易患得。

     

    腹股溝疝氣的發生率:

    1. 根據美國的統計資料,平均四位男性就有一個在一生中得過疝氣。
    2. 在台灣,10%的七十歲以上的男性罹患腹股溝疝氣。
    3. 在台灣,嬰幼兒、青少年疝氣的發生機率是6%-7%,且男女發生的比例相近。
    4. 在台灣,成年人腹股溝疝氣的機率男性是女性的九倍。

     

     

    疝氣的成因:

     

    是先天腹股溝處結構的弱點;腹股溝管閉合不全或腹股溝處腹壁雞群支撐結構不全或弱化

    引發因素:長期腹壓增加,例如體重過重、常舉重物、咳嗽或用力過度,男性攝護腺肥大而導致長期腹部過度用力排尿、長期便祕而長期腹部過度用力解便,都可能是引發疝氣的因素。成年女性則常因為先天腹股溝處結構的弱點,加上懷孕腹壓增加,而在懷孕期引發疝氣。

    症狀為何?

    腹股溝疝氣最主要的症狀是鼠蹊部或陰囊有突起,摸起來像圓圓的一個腫塊。這個腫塊可能在舉重物、咳嗽、彎腰、用力、大笑後突然出現,也有可能經過好幾個星期或好幾個月才形成。有的疝氣會痛,但有的就算出現腫塊也不會。若組織或器官從腹股溝結構的弱點突出,造成鼠蹊部或陰囊突起,突出部分可能會疼痛或鼓脹感,平躺時會縮回正常,站立或用力時又鼓起,就可能是腹股溝疝氣。有時病患也會感覺早上剛起床時都還不會有腹股溝鼓起,一直到下午或工作較疲累時才會出現腹股溝疝氣。

    疝氣可能造成突起,在患部有時會伴有沈重、下墜、拖曳或甚至灼熱的感覺。這些症狀在躺下時會減緩。

     

    腹股溝疝氣的緊急危險性:

    腹股溝疝氣若一直未手術治療,可能因為突然的用力而使脫疝器官組織突墜過多,疝氣器官組織在腹壁缺口的血液供應被勒壓阻斷,造成所謂的「嵌頓式疝氣」,會有劇烈疼痛,血液無法透過循環將氧氣輸送到組織,造成移位器官卡住的缺血性壞死,即有生命危險,這時就要馬上進行治療

     

    如何診斷腹股溝疝氣?

    醫生從您的症狀與體檢中就能得知有沒有疝氣。這個突起物一般來說很容易就能夠依照觸診來確立診斷;觸診時醫生會請病患站立肚子用力,再以連續觸壓放鬆的方式來感受腹股溝疝氣突起,即可明顯確立診斷。若以其他方法診斷疝氣,則是疝氣不明顯時,會輔助臨床的影像檢查如X光是用來看骨骼為宜,查看腹股溝的軟組織就不適合;若用超音波或甚至核磁共振看腹股溝的軟組織,因病患受檢時平躺而腹股溝疝氣不明顯而較難區辨。

     

    如何治療腹股溝疝氣?

    除了少數新生兒疝氣,因疝氣孔較小而在一歲前有自行閉合的機會,絕大部分的腹股溝疝氣不會自行癒合,只有手術治療一途。若一直未手術治癒,則脫垂器官逐漸體積增加而造成疼痛,並疝氣裂孔愈來愈大,脫垂器官組織愈來愈多而病情日益複雜,併發症愈來愈多,例如腸沾黏、大腸滑脫、睪丸長期因疝氣器官壓迫或沾黏而萎縮、卵巢沾黏在疝氣袋而慢性萎縮等,這種疝氣通常會有遲續的不適感,患者因習慣身體的「膨出狀態」而忽略了就醫的重要性,疝氣的併發症會持續的擴展變化中。所以,需要儘早就醫手術為宜。

     

    切口性疝氣

    切口性疝氣

    在接受腹部手術之後,出現的疝氣通常會沿著垂直的切口發生,這就是切口性疝氣。有些人比較容易曾經在接受其他腹部手術後罹患這種疝氣:

    • 體重過重
    • 年紀大
    • 長期使用類固醇
    • 手術後肺臟出現問題,致慢性咳嗽
    • 手術後傷口感染,或從相同切口接受一次以上的手術
    • 傷口縫合不當

    切口性疝氣可能會很大而且很痛,所以一定要和手術醫生描述您過去接受手術的病史,醫師會和您討論治療方式。

    造成切口性疝氣的原因?

    腹部手術有時候會在腹壁留下缺損,疝氣便可能從這個弱點發生。約近8%的病患在接受腹壁手術後會出現切口性疝氣,而且有些人的罹患機率比較高。就算經過手術修補,切口性疝氣還是有復發的可能。

    傷口癒合時,有可能會因為發炎、血腫、血清腫的狀況,讓癒合發生問題,引發切口性疝氣。

    以下情況會讓腹腔增壓,也會導致切口性疝氣:

    • 因為慢性阻塞性肺病等疾病咳嗽不止
    • 便秘而長期腹部過度用力
    • 懷孕
    • 腹水

    有可能是您過去疾病史的手術外科醫生,在縫合時的細膩度不夠,也可能是造成切口性疝氣的原因。

    切口性疝氣的症狀?

    一般來說,長時間站立、坐著或提東西,切口性疝氣的症狀會逐漸明顯。

    切口性疝氣的病患通常會感受到:

    • 腹部鼓脹感
    • 疝氣部位感到痛或長期性的疼痛
    • 在切口處感到有不均勻凸起處在那裡

    如何診斷切口性疝氣?

    • 在診斷切口性疝氣時,一定要觀察病患的症狀及病史。
    • 特別注意之前手術的術後醫療或雲端紀錄。
    • 醫生應該觀察病患疼痛與不適的程度,還有疝氣凸起處是否範圍有比以前更大。
    • 用手觸摸患部腫塊,並請病患站立時做幾個腹壓增大的動作,做咳嗽、用力或彎腰時觀察疝氣囊是否有變大。
    • 若診斷結果不確定,可以進行超音波,或在特殊情況下安排電腦斷層掃描,了解疝氣的大小和詳細資 料。
     
    如何治療切口性疝氣:

    要修補切口疝氣,並防止疝氣變大一定要進行手術。但每一次復發,修補疝氣的成功率就會降低。

    我們修補切口性疝氣的經驗豐富,有一定的手術方式能盡量確保疝氣切口性疝氣不再復發。

     

  • 復發型疝氣

     

    當疝氣修補之後,經過一段時間又再度復發,稱為復發性疝氣。過去傳統手術的手術方法復發率極高為10-15%,近年來人工網膜的應用使手術方法復發率降至1~3%,估計台灣有復發性疝氣的病患仍有數萬人,因過去傳統手術的經驗,造成心裡矛盾害怕是需要支持鼓勵。

    如果不進行治療,有可能發生腸子卡住屬「嵌閉性疝氣」、腸阻塞或腸缺血的危險。且因為是周圍組織經過手術,整個的結構會有變化,加上結疤反應而手術難度增加,不容易手術完美,所以復發性疝氣的手術一定要找到經驗豐富的醫師手術,避免手術中傷及重要器官、大血管、神經等的併發症,也要達到不再復發的目的!

    更令人擔憂的是,手術修補次數越多,再復發的機率會越高;手術治療復發性疝氣,對外科醫師是一大技術挑戰。

    造成復發性疝氣的原因?

    傷口發炎、癒合不良、前一次修補所使用的方法或手術操作技術不佳,都有可能導致疝氣復發,再加上手術後復原未完全就從事負重等激烈運動,可能會讓組織撕裂,造成修補的結構癒合不良而導致復發。

     

    如何診斷復發性疝氣?

    與診斷原發疝氣的方法相同;有經驗的醫生從您的症狀與觸診體檢中就能得知有沒有疝氣。這個突起物一般來說很容易就摸的到。最好的診斷方法,就是用最簡單的觸診,在病患腹部下壓用力時,醫師用反覆壓迫觸診以感受腹股溝處的結構動態變化,有不正常的內容脫疝物即可由其壓迫收回及放鬆下墜的反覆動態變化而確立診斷。特別強調的是,用超音波診斷通常是用來輔助確定診斷過去開刀所造成的傷害,且需請病患以特殊姿勢來完成。

    如何治療?

    要修補復發性疝氣,並防止疝氣變大一定要進行手術。但每一次復發,修補疝氣的難度就更高,成功率就會降低。

    復發性疝氣之手術可能的併發症有那些?

    手術復發性疝氣,必須有相關的手術經驗醫師,方能順利處理妥善,因周圍組織經過前次手術,整個的結構會有變化,加上結疤反應而手術難度增加,手術中必須注意以下步驟:

    1. 確認精索的位置:先確認好精索並作好保護,避免傷及精索中的輸精管、睪丸動靜脈、神經等重要器官組織。
    2. 確認疝氣及腹壁缺損位置:因為手術過後的組織沾黏會進而影響相關組織位置不易清晰,要確切找到疝氣復發有一定的方法;找到原因才能真正解決問題。
    3. 確認周遭的重要器官位置,避免傷及股動脈、股靜脈等大血管或膀胱、腸子、大腸等重要器官。
    4. 妥善運用周遭組織結構進行腹股溝腹壁重建。
    5. 若之前手術是有採用人工網膜,則需適當的移除人工網膜,以利腹壁重建手術進行。但人工網膜可能會沾黏住重要的組織器官,例如股動脈、股靜脈等大血管或膀胱、腸子等重要器官,處理時需特別小心,有一定的手術方法以避免併發症。

    全方位疝氣中心,過去處理許多復發性疝氣的病人,這類的手術一定要找到經驗豐富的醫師進行手術,否則會更難復原。負責執刀的醫師必須確切掌握疝氣的解剖位置、釐清前次手術失敗的原因,避免手術中的併發症發生。

    多數病人肯定全方位疝氣中心,針對修補復發性疝氣的經驗豐富,處理其他醫院疝氣手術再發的經驗達無數,且有特殊安全手法及手術步驟,降低疝氣再復發及降低手術危險。進行手術時,我們的處理方式會根據復發疝氣的種類而治療,許多醫院的醫生不喜歡接受處理復發性疝氣,會拒絕治療病人。

    造成病人無助尋醫不找,而耽誤了病情。

     

     

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  • 你的疝氣是哪一型?

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    ☎0800-391-137

    檢查診斷

    腹股溝/臍疝氣/股疝氣/切口疝氣/復發型疝氣

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  • 疝氣是無法用藥物治療

    仿間傳說中的疝氣帶?

    它僅能緩和腹壓,無法治癒疝氣

     

    手術治療

    是唯一治癒疝氣的方式

    疝氣帶(減緩腹壓)

    原理都是通過物理擠壓使得疝氣回納到腹腔,並壓住缺損的洞口防止疝氣再凸出。還有一些疝氣帶的墊包內裝有中藥、磁石等,期望能實現內病外治,達到治癒疝氣的目的。

     

     

     

    朱紀洪院長疝氣醫學學術

    讓您ㄧ窺疝氣手術進化史~

    疝氣手術方式很多種,目前手術分類如下:

    1. 傳統手術:早期還沒人工網膜,都用自體組織修補,Bassini在修補直接疝氣缺口部位時,將聯合韌帶及鼠蹊韌帶縫合以避免疝氣復發,這缺口約1到2公分寬,縫完後會感覺緊,走路較疼痛,但有經驗醫師開刀的復發率約5%,只是病人要休息較久。隨後有將精索拉到肌膜外,此方式復發若是不同醫師開較麻煩,此時用腹腔鏡手術是唯一選擇。外Shouldice發明了加強腹橫肌膜的方式,減少了復發的機會。更進一步的在腹直肌膜做切口,讓張力減少,復原情形較好,較快恢復正常工作,復發機會業降低。McVay將縫合部位加深,主要用於股疝氣。小孩就不依定要做以上修補術。

     

    2. 人工網膜:上述的缺口用人工網膜修補,可以沒有張力,病人疼痛減少,復發機率更低。但是復發就不好處理。

     

    3.腹腔鏡手術:經腹腔修補術:要進入肚子(TAPP)或不進入肚子(TEP),用人工網膜擋住後鼠蹊避,可以同時觀察另一邊是否有疝氣,可以同時修補,需要經過較長時間訓練。手術需要作氣插管做全身麻醉,也需要放導尿管。

     

    4. 微創手術:微創手術定義就是對組織傷害較小的手術,手術時動到的組織較少即可。但是也要達到手術傷口較小,復原及術後照顧方便等狀況。

     

     

     

    全方位疝氣中心精心爲您量身評估適合的手術方式

     

    1. 用人工網膜否或自然修補手術?
    2. 安全的麻醉與舒適的麻醉?
    3. 個人對痛的敏感度決定術後疼痛控制的方式?
    4. 門診手術或住院手術?
    5. 客製化的醫療照護
    6.  確切掌握外科解剖

     

    全方位疝氣中心採用的是-局部舒眠麻醉

    量身訂製安全的醫療

    麻醉醫師全程監控照護 為您的手術安全把關

    有專任麻醉專科主任,每位都擁有著多年的豐富資歷,手術過程全程監控您的一切生理數值,安全放心。在手術當中會負責監控血壓、心跳、血氧...等各種生理狀態,並維持呼吸道的順暢,對於手術的安全提供了相輔相成的舒眠!病人放心專心的接受手術,貴賓可以安心的接受療程,我們以特殊的局部麻醉,完成手術;因此深受歡迎!麻醉的各個環節上皆力求完善,對於麻醉的風險評估與預防更有一套嚴謹與週延的處理流程.

     

  • 全方位疝氣中心網址:

    http://www.country.org.tw/

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